이산화질소는 호흡기 자극제로 폐부종을 일으키고, 회복된 뒤 2～3주가 지나 나타나는 지연성 폐질환(폐쇄성기관지염)은 사망위험이 있다 — 250 ppm 노출은 1시간 이내 폐부종으로 사망할 수 있다. 위험 작업은 질산·황산 제조, 금속 표면 질산염 가공, 폭발물 제조·검사, 사료·퇴비를 보관하는 밀폐공간(사일로 — silo filler's disease), 밀폐공간 산소토치작업, 엔진 정비 등이다. 사고 시 위험구역(Hot zone)에 들어가는 구조자는 양압 자가호흡장치(SCBA) 또는 송기형 호흡보호구를 갖추고, 장시간 노출 우려 시 화학물질 불투과 보호복을 입는다. 응급처치구역에서는 기도(Airway)·호흡(Breathing)·맥박(Circulation)을 확인하고 반드시 세척으로 오염원을 제거한다. 급성기 회복 후에도 지연성 중독이 올 수 있으므로 노출자는 의학적 추적 관찰을 한다. 이산화질소는 끓는점 21.15℃의 기체로 일산화질소·질산염과 혼동하지 않는다. 사업주는 이산화질소 취급 공정에 사전예방 점검표를 비치해 근로자에게 안내하고 안전보건책임자가 점검표와 보호구를 관리하며, 노출 위험에 따라 구역을 구분해 보호·응급장비를 비치하고 훈련된 응급 구조대를 마련한다.
이 지침 자체는 권고다. 밀폐공간 작업 프로그램(산안규칙 제619조 이하)과 관리대상 유해물질 조치는 법정 의무이고, 위반 시 「산업안전보건법」에 따라 처벌될 수 있다
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