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위험도 중KOSHA 권고✓ 원문 대조
KOSHA 기술지침 H-97-2021

4절~8절 조혈기계 검사 이상 근로자의 관리(빈혈·적혈구증가증·호중구감소증)

건강진단에서 혈액검사 이상이 나온 근로자를 어떻게 관리할지의 기준이다. 세계보건기구(WHO)의 빈혈 진단 기준은 남자 혈색소 13 g/dL 미만·혈구용적치 39% 미만, 여자 혈색소 12 g/dL 미만·혈구용적치 36% 미만이다. 일반적으로 혈색소가 12 g/dL 이상으로 유지되어야 피로를 느끼지 않는다. 적혈구증가증은 남자 혈색소 17 g/dL 이상·혈구용적치 50% 이상, 여자 혈색소 15 g/dL 이상·혈구용적치 45% 이상이며, 직업적 요인으로는 금속 코발트, 일산화탄소의 만성 노출, 고지대 작업이 있다. 호중구감소증은 절대호중구수 기준으로 1,500 초과 정상, 1,000-1,500 경증, 500-1,000 중등도(감염 위험성 높음), 500 미만 중증으로 분류한다. 혈소판감소증은 대개 다른 계열의 생성부전과 동반되며 염화비닐·TDI·테레빈·DDT 등 살충제가 직업적 요인이고, 혈소판증가증의 80%는 철결핍성빈혈·염증·감염 등 이차적 원인이다. 조혈기계암을 유발하는 유해인자는 IARC 분류에 따르며, 빈혈 근로자가 피로를 호소하면 운동부하검사로 수준을 평가해 근무시간·육체요구도를 조정하고 산소 농도가 부족한 공간의 작업을 제한하며, 절대호중구수가 감소한 근로자에게는 감염 위험을 고려한 조치를 한다.

39%혈구용적치
36%혈구용적치
50%혈구용적치
45%혈구용적치

지금 해야 할 조치

  • 조혈독성 물질 취급자의 혈액검사 결과를 개인별로 추적한다
  • 이상 소견이 나오면 노출력을 조사하고 노출을 줄인다
  • 호중구가 낮은 근로자는 감염 위험 작업에서 배제한다

📋사업주 의무사항

  1. 빈혈 진단 기준은 남자 혈색소(Hb) 13 g/dL 미만·혈구용적치(Hct) 39% 미만, 여자 혈색소 12 g/dL 미만·혈구용적치 36% 미만임
  2. 빈혈이 의심되는 경우 일반혈액검사(적혈구수·혈색소·혈구용적치·백혈구수와 감별계수·혈소판수), 망상적혈구, 적혈구지수(MCV·MCH·MCHC·RDW), 말초혈액도말검사, 소변 및 대변 잠혈반응검사를 먼저 시행할 것
  3. 적혈구증가증 진단 기준은 남자 혈색소 17 g/dL 이상·혈구용적치 50 % 이상, 여자 혈색소 15 g/dL 이상·혈구용적치 45 % 이상임
  4. 적혈구증가증을 유발하는 직업적 요인은 금속 코발트, 일산화탄소의 만성 노출, 고지대 작업임
  5. 호중구감소증은 절대호중구수(ANC)를 기준으로 1,500 초과 정상, 1,000-1,500 경증(감염 위험성 낮음), 500-1,000 중등도(감염 위험성 높음), 500 미만 중증(심각한 감염 위험성 높음)으로 분류할 것
  6. 세포독성 약물이나 방사선조사에 의한 호중구감소증은 노출 후 7-10일에 일어나며 2-3주 지속됨을 고려할 것
  7. 조혈기계 검사 이상이 확인되면 유해인자 노출력을 조사하고 필요 시 노출을 중단시키며 추적검사를 실시할 것

🔍현장 점검 확인 항목

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⚠️위반 시 처벌

이 지침 자체는 권고이나, 건강진단 결과에 따른 작업장소 변경·작업 전환·근로시간 단축 등의 사후조치는 산업안전보건법 제132조의 의무이다

중대재해처벌법 제2조제2호 — 직업성 질병(벤젠 등에 의한 조혈기계 장해)

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